¿Qué es el temblor esencial?
El temblor esencial es una enfermedad común que causa temblor, casi siempre en las manos y los brazos. También puede afectar la cabeza y la voz. Con menos frecuencia, afecta las piernas.
El temblor esencial no es lo mismo que la enfermedad de Parkinson, aunque con frecuencia se confunden. Por lo general empeora poco a poco, a lo largo de muchos años. No es peligroso para su salud, pero puede dificultar las tareas de todos los días, como comer, beber de una taza, escribir o abotonarse una camisa. Algunas personas también sienten vergüenza por el temblor.
El temblor esencial con frecuencia es hereditario. Si uno de los padres lo tiene, sus hijos tienen más probabilidad de tenerlo también. Puede empezar a cualquier edad, pero se vuelve más común a medida que las personas envejecen.
Síntomas comunes
Temblor de acción y temblor de reposo
El temblor esencial es un temblor de acción. El temblor aparece cuando usa las manos, por ejemplo al sostener una taza, al escribir o al extender los brazos hacia el frente. Por lo general se calma cuando las manos están en reposo.
La enfermedad de Parkinson causa con más frecuencia un temblor de reposo. El temblor aparece cuando la mano está relajada, por ejemplo apoyada en el regazo, y con frecuencia disminuye cuando usa esa mano.
Las personas con temblor esencial pueden notar:
- Temblor en las manos al comer, beber o escribir
- Temblor de la cabeza, que quizá los demás vean más fácilmente de lo que usted lo siente
- Voz temblorosa
- Temblor que empeora con el estrés, el cansancio, la cafeína o algunos medicamentos
Algunas personas notan que su temblor se calma por un rato después de tomar una pequeña cantidad de alcohol. Esto puede ser una pista útil para el diagnóstico, pero el alcohol no es un tratamiento.
Cómo hacemos el diagnóstico
No hay ningún análisis de sangre ni estudio de imagen que compruebe el temblor esencial. El diagnóstico se hace principalmente con un examen cuidadoso por un especialista en trastornos del movimiento.
En su visita, vamos a:
- Preguntarle cuándo empezó el temblor, qué lo mejora o lo empeora y si algún familiar tiembla
- Revisar sus medicamentos y cuánta cafeína consume, porque ambos pueden empeorar el temblor
- Observar sus manos en reposo, mientras extiende los brazos y mientras escribe o dibuja una espiral
- Buscar señales de otras enfermedades, como la enfermedad de Parkinson o la distonía
Es posible que pidamos análisis de sangre, como pruebas de tiroides, porque una tiroides demasiado activa puede causar temblor. Cuando el diagnóstico no está claro, un DaTscan puede ayudar a distinguir el temblor esencial de la enfermedad de Parkinson.
Opciones de tratamiento
No todas las personas con temblor esencial necesitan tratamiento. Si su temblor es leve y no le molesta, está bien simplemente vigilarlo. Cuando interfiere con la vida diaria, varios tratamientos pueden ayudar.
Consejos para todos los días
- Los cubiertos con peso y las tazas con peso pueden reducir el temblor mientras come y bebe. Muchas tiendas y sitios web los venden.
- Use vasos con tapa y popote (pajilla)
- Consuma menos cafeína
- Apoye los codos en la mesa al comer o escribir
- Pregunte por la terapia ocupacional, que ofrece herramientas y consejos para facilitar las tareas diarias
- Los dispositivos que se llevan puestos y las cucharas estabilizadoras también pueden ayudar. Vea Dispositivos que pueden ayudar con el temblor.
Medicamentos
Los dos medicamentos más comunes son el propranolol, un medicamento para la presión arterial, y la primidona, un medicamento para las convulsiones. El propranolol no es adecuado para todos, por ejemplo para algunas personas con asma o con hipotensión (presión arterial baja). Es bueno traer a su primera visita un registro diario de su presión arterial, para asegurarnos de que no esté demasiado baja para tomar propranolol. Empezamos con una dosis baja y la ajustamos poco a poco para encontrar el equilibrio adecuado entre el beneficio y los efectos secundarios. Hay otros medicamentos disponibles si estos no ayudan o causan efectos secundarios.
Asegúrese de traer una lista escrita en computadora de los medicamentos para el temblor esencial que no le funcionaron o que le causaron efectos secundarios. Use BPMedTracker para llevar el control de sus medicamentos e imprimir una lista.
Temblor de la cabeza y temblor de la voz
Algunas personas con temblor esencial también tienen distonía cervical, que causa un temblor distónico de la cabeza. El temblor distónico de la cabeza se trata con toxina botulínica, no con los medicamentos que se usan para tratar el temblor esencial.
La voz temblorosa del temblor esencial se puede confundir con la disfonía espasmódica, una enfermedad diferente de la voz. La disfonía espasmódica la diagnostica un médico de oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) y se trata con inyecciones de toxina botulínica.
Estimulación cerebral profunda (ECP)
Cuando el temblor hace difícil la vida diaria y los medicamentos no han ayudado lo suficiente, la estimulación cerebral profunda (ECP) puede ser una opción. La ECP es una cirugía que coloca un cable delgado en una parte del cerebro que ayuda a controlar el temblor. El cable se conecta a un pequeño aparato colocado bajo la piel del pecho, parecido a un marcapasos.
Puede valer la pena considerar la ECP si:
- Su temblor no le permite comer, beber, escribir o trabajar como usted quisiera
- Ha probado medicamentos que no ayudaron lo suficiente o que le causaron efectos secundarios
- Su salud en general es lo bastante buena para una cirugía
Antes de la cirugía, hacemos una evaluación prequirúrgica cuidadosa. Esta incluye un examen detallado de su temblor y una revisión de su estado de ánimo y su salud en general. Cuando la cirugía es la decisión correcta, enviamos a los pacientes a neurocirujanos con experiencia en el área de Dallas–Fort Worth y seguimos atendiéndolos antes y después de la cirugía.
Después de la cirugía, hacemos la programación de la ECP en nuestro consultorio. Programar significa ajustar los parámetros a lo largo de varias visitas para controlar el temblor lo mejor posible con la menor cantidad de efectos secundarios.
Algunos centros ofrecen otros procedimientos, como el ultrasonido focalizado. Podemos hablar sobre si alguno de ellos puede ser adecuado para usted.
Cuándo consultar a un especialista
Considere consultar a un especialista en trastornos del movimiento si usted o un ser querido tiene:
- Un temblor nuevo, o un temblor que está empeorando
- Un temblor que le dificulta comer, beber, escribir o trabajar
- Un diagnóstico que no está claro, o duda de si es la enfermedad de Parkinson
- Medicamentos que ya no ayudan o que causan efectos secundarios
- Preguntas sobre la estimulación cerebral profunda
Llame al 940-828-MOVE (6683) para programar una cita.
Dispositivos que pueden ayudar con el temblor
Estos dispositivos pueden ayudar a estabilizar el temblor de las manos y facilitar las tareas diarias. Pregúntenos cuál puede ser el adecuado para usted. No vendemos estos productos.
Steadiwear
Guante para el temblor Steadi-3 Plus
Un guante con una pequeña unidad magnética en el dorso de la mano que estabiliza el temblor de la mano, sin baterías y sin necesidad de cargarlo. Es un dispositivo médico de Clase I registrado ante la FDA.
El Dr. Lisk es asesor de Steadiwear.
Cala Health
Terapia de muñeca Cala kIQ
Un dispositivo que se usa en la muñeca y da una estimulación nerviosa suave para aliviar el temblor de acción de la mano en el temblor esencial y la enfermedad de Parkinson. Requiere receta médica. Medicare lo cubre para las personas que reúnen los requisitos.
Fasikl
Pulsera Felix NeuroAI
Una pulsera no invasiva que usa inteligencia artificial para aliviar el temblor esencial durante el día.
GYENNO
Cuchara estabilizadora Bravo Twist
Una cuchara con un pequeño motor que detecta el temblor de la mano y mantiene la cuchara estable mientras usted come.
SteadiSpoon
Cuchara estabilizadora
Una cuchara diseñada para estabilizar el temblor de la mano en todas las direcciones. Próximamente: puede inscribirse en la lista de espera en su sitio web (en inglés).